Manejo de la pareja infertil

El manejo adecuado hacia la pareja infértil se efectúa luego de que los miembros no han logrado un embarazo en un aproximado de un año, tomando en cuenta que debe ser simultáneo en ambos miembros de la relación.

Debe haber disponibilidad y adecuada funcionalidad de gametos femeninos y gametos masculinos, como también, el tracto genital femenino, luego de haber realizado la historia clínica y examen físico, se debe proceder a solicitar exámenes complementarios en forma sistemática, expedita y respetando una buena relación costo-efectividad.

La evaluación se debe hacer a los dos miembros de la pareja de forma individual, ya que el 30% de las causas de infertilidad son femeninas puras, el 30% son masculinas puras, y alrededor del 30% de los casos existen causas compartidas de infertilidad, dejando el 10% restante como lo que se denomina infertilidad de causa desconocido o idiopática.

La historia clínica y exámenes físicos detallados pueden orientar acerca del tipo de patología o alteración que no permite concebir a esa pareja.

Principales factores a evaluar en la pareja infértil:

•  Efectiva ovulación de ovocitos de buena calidad
• Adecuada producción de espermatozoides (cantidad y calidad)
• Y si ambos gametos son capaces de encontrarse e interactuar de forma adecuada en el tracto genital femenino.

Factores Ovulatorios

• el hipotiroidismo
• hiperprolactinemia
• hiperandrogenismo ovárico funcional (ovarios poliquísticos)
• tumor hipofisiario
• trastornos alimentarios (anorexia nervosa y bulimia)
• fuerte baja de peso o ejercicio intenso
• obesidad.

El evaluar la función ovulatoria y corregir estas alteraciones puede ayudar a retomar un ritmo ovulatorio normal y evitar consecuencias de salud a largo plazo.

La historia menstrual o calendario menstrual son fundamentales para orientar acerca del estatus ovulatorio de la paciente y puede ser necesario en caso de tener una historia clara y documentada de amenorrea u oligomenorrea.

En los casos de alteración del ritmo menstrual se debe determinar si la paciente está efectivamente ovulando o no.

Factores Cervicales

Las anormalidades de la producción de moco cervical o de la interacción de moco y espermios son raramente identificadas.

El Test Post Coital, en el que una muestra de moco cervical obtenido en período fértil es examinada bajo microscopio para determinar la presencia de espermatozoides móviles, es el método tradicional para identificar factores cervicales.

Factores Uterinos y Tubáricos

Factor Masculino